OMA (otitis media akut)

Otitis Media Akut

1.    Definisi :

radang akut telinga tengah yang terjadi terutama pada bayi atau anak yang biasanya didahului oleh infeksi saluran nafas bagian atas.

2.    Patogenesis

Kuman penyebab OMA adalah bakteri pirogenikà Streptococcus hemolitika, Pneumococcus dan H. influenzae
Terdapat 5 stadium OMA yaitu: stadium oklusi tuba, stadium hiperemis, stadium supurasi, stadium perforasi, dan stadium resolusi

3.    Sign dan Simptom

Gejala OMA adalah:

anak gelisah atau ketika tidur tiba-tiba bangun, menjerit sambil pegang telinga

demam dengan suhu yang tinggi, kadang sampai kejang

bisa disertai muntah dan diare

Tanda OMA tergantung stadiumnya:

-       stadium oklusi tuba

membran timpani tampak suram, refleks cahaya memendek atau menghilang.

-       stadium hiperemis

membran impani hiperemis dan edema, refleks cahaya menghilang

-       stadium supurasi

keluhan dan gejala klinik menghebat

membran timpani menonjol keluar (bulging) dan ada bagian berwarna kekuningan

-       stadium perforasi

keluhan klinis berkurang

tampak cairan diliang telinga dari telinga tengah, membran timpani mengalami perforasi

-       stadium resolusi

tidak ada sekret/kering, membran timpani berangsur membaik

4.    Pemeriksaan Fisikà liat tanda2

5.    Terapi

-       stadium oklusi tuba

beri antibiotik selama 7 harià ampisilin 500 mg 4dd1 (anak 25mg/kg)

amoksisilin 500 mg 3dd1 (anak 10mg/kg)

eritromisin 500mg 4dd1 (anak 10mg/kg)

obat tetes hidung dekongestan atau pseudoefedrin 60 mg

antipiretikàparasetamol

-       stadium hiperemis

beri antibiotik selama 10-14  harià ampisilin 500 mg 4dd1 (anak 25mg/kg)

amoksisilin 500 mg 3dd1 (anak 10mg/kg)

eritromisin 500mg 4dd1 (anak 10mg/kg)

obat tetes hidung dekongestan atau pseudoefedrin 60 mg maksimal 5 hari

antipiretik, analgetikàparasetamol

-       stadium supurasi

segera rawat

antibiotik ampisilin atau amoksisilin dosis tinggi parenteral selama 3 hari

kalau tdk ada fasilitas perawatan rujuk dr THT

-       stadium perforasi

beri antibiotik selama 14 hari

cairan dibersihkan dengan obat cuci telingaà Solutio H2O2 sebanyak 2-3 kali.

Kalau pada stadium perforasi, membran timpani tidak menutup >2 bulan maka disebut Otitis Media Supuratif Kronik

Kuman yang paling banyak mengenai adalah Staphylococcus aureus

OMSK dibagi menjadi 2à tipe benigna dan tipe maligna

Tipe benignaà jika peradangan hanya mengenai mukosa saja

Tipe malignaà jika peradangan terjadi pada tulangà bisa komplikasi intrakranial.

Terapi untuk tipe benigna adalah cuci dengan solutio H2O2, antibiotik selama 7 hari, jangan berenang dan mengorek kuping, bila 2 bln tdk keringàrujuk

Terapi untuk tipe maligna adalah rujuk kedokter spesialis.

Bagaimana membedakan OE dan OMA dengan keluhan nyeri telinga?

Anamnesis

-Otitis eksternaàada riwayat berenang, penggunaan cotton bud, trauma fisik

-Otitis mediaàriwayat infeksi saluran pernafasan bagian atas sebelumnya.

Pemeriksaan Fisik

-OEàkulit pada kanalis aurikularis eritema, membran timpani juga bisa eritem

-OMà hanya membran timpani yang eritem